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早期结直肠癌内镜诊疗专家共识（2025版）

随着消化内镜技术的飞速发展，早期结直肠癌及癌前病变的诊疗水平已达到前所未有的高度。为了进一步规范我国早期结直肠癌的内镜诊疗行为，提高治愈率，改善患者预后，特结合最新临床证据与前沿技术，制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构消化内镜医师提供具有可操作性的临床指导建议，涵盖筛查策略、精细诊断、分型标准、治疗适应症、操作技巧及术后随访等全流程管理。

一、流行病学与筛查策略

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。然而，早期结直肠癌如果能够得到及时诊断和治疗，5年生存率可超过90%。因此，推行规范的筛查策略，实现早诊早治是降低结直肠癌疾病负担的关键。

1.1筛查人群的风险分层

根据流行病学特征及家族史，将目标人群分为一般风险人群和高风险人群。

一般风险人群：指无症状、无家族史的averagerisk个体。建议起始筛查年龄为45岁，此后每5-10年进行一次高质量结肠镜检查。

高风险人群：包括有结直肠癌病史、腺瘤性息肉病史、一级亲属有结直肠癌或进展性腺瘤史、患有炎症性肠病（尤其是病程超过10年的全结肠炎）以及遗传性综合征（如Lynch综合征、FAP）的人群。此类人群应从更早年龄（如20-40岁）或比家族中确诊最小年龄提前10年开始筛查，且筛查间隔应缩短至1-3年。

1.2筛查方法的选择

结肠镜检查是诊断早期结直肠癌