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2026年病历规范书写培训考核试题及答案

一、单项选择题（共25题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.抢救危重患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

3.主诉是指患者就诊的主要症状、体征及持续时间，原则上一般不超过（）个字。

A.10

B.15

C.20

D.25

4.交（接）班记录、转科记录可代替（）。

A.入院记录

B.首次病程记录

C.日常病程记录

D.阶段小结

5.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后（）内完成。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

6.电子病历系统应当设置（）功能，医务人员修改时应当保留修改痕迹，记录修改时间、修改人及修改内容。

A.随意修改

B.痕迹修改

C.覆盖修改

D.删除修改

7.住院病历首页的诊疗项目开始时间应当与（）时间相符。

A.医嘱

B.入院

C.检查

D.护理

8.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。抢救危重患者时，应当在抢救结束后（）小时内据实补记。

A.6

B.8

C.