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临床营养诊疗规范关键诊疗干预试题及答案

一、单项选择题

1.对住院患者进行营养风险筛查时，NRS-2002工具中“营养状况受损”评分的核心评估指标不包括

A.体重下降程度

B.近1周饮食摄入减少比例

C.体质指数（BMI）

D.血清白蛋白水平

答案：D

解析：NRS-2002的营养状况受损评分基于体重下降、饮食摄入减少及BMI三项指标，血清白蛋白（ALB）是传统营养评估指标，但未纳入NRS-2002的评分体系。

2.肠内营养（EN）支持中，经鼻胃管输注时，为降低反流误吸风险，最关键的干预措施是

A.输注前回抽胃残余量（GRV）

B.保持床头抬高30°-45°

C.选择小口径鼻胃管

D.采用持续泵注而非间歇推注

答案：B

解析：多项指南（如ASPEN/ESPEN）强调，床头抬高30°-45°是预防EN相关反流误吸的一级措施，其效果优于单纯监测GRV或调整输注方式。

3.终末期肾病（ESRD）患者进行肠外营养（PN）支持时，需严格限制的营养素是

A.葡萄糖

B.支链氨基酸

C.磷

D.ω-3多不饱和脂肪酸

答案：C

解析：ESRD患者因肾功能丧失，无法有效排泄磷，PN中高磷摄入会导致高磷血症，加重继发性甲状旁腺功能亢进及血管钙化，因此需限制磷（通常≤800mg/d）。