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劳动能力鉴定结果撤回申请保证书

编号：[填入保证书编号]

致：[劳动能力鉴定委员会名称]

本人（或我公司）[申请人姓名/单位名称]（身份证号码/统一社会信用代码：[填写]），现自愿向贵委员会提出撤回关于[申请人姓名/单位名称]劳动能力鉴定的申请（鉴定申请编号：[如有请填写，无则写“无相关编号”】；受理编号：[如有请填写，无则写“无相关编号”】），要求撤销此前对[具体鉴定项目，如“XXX病/伤残等级”等]的鉴定申请。

为确保鉴定程序的严肃性和公正性，避免因无正当理由撤回鉴定申请而影响程序的正常运作，本人（或单位法定代表人/授权委托代理人）郑重承诺：

自愿撤回：本人（或单位）正式决定撤回本次劳动