甲状腺功能减退症诊疗指南.docxVIP

甲状腺功能减退症诊疗指南

一、术语与定义

甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。根据病变发生部位分为三类：①原发性甲减（primaryhypothyroidism）：病变位于甲状腺，占甲减的90%~95%；②中枢性甲减（centralhypothyroidism）：病变位于垂体/下丘脑，占甲减的5%~10%；③甲状腺激素抵抗综合征（resistancetothyroidhormone，RTH）：由于甲状腺激素受体基因突变，靶组织对甲状腺激素反应性降低，属于罕见遗传性疾病。根据临床症状严重程度分为临床甲减（overthypothyroidism）和亚临床甲减（subclinicalhypothyroidism，SCH），亚临床甲减指血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，游离甲状腺素（FT?）、总甲状腺素（TT?）水平处于正常范围。

二、流行病学

我国临床甲减患病率为0.9%~1.3%，亚临床甲减患病率为4.8%~10.7%；患病率随年龄增长显著升高，60岁以上人群亚临床甲减患病率可达14.5%，女性患病率约为男性的2~4倍。碘摄入异常、自身免疫损伤、甲状腺手术或131I治疗是我国甲减最主要的病因，其中自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）占原发性甲减病因的46%~59%。

三、病因与发病