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呼吸机相关性肺炎防治专家共识（2025版）

随着重症医学的快速发展，机械通气作为生命支持的重要手段，在临床救治中发挥着不可替代的作用。然而，呼吸机相关性肺炎作为机械通气过程中最常见的并发症之一，不仅显著增加了患者的医疗负担，延长了住院时间，更是导致重症患者死亡的重要原因。为了进一步规范VAP的预防与诊断行为，提升我国重症医学的临床诊治水平，降低VAP的发生率与病死率，特组织国内重症医学、呼吸病学、临床微生物学及医院感染控制学领域的权威专家，在2013版及2018版共识的基础上，结合近年来国内外循证医学证据的进展与临床实践中的实际问题，经过深入研讨与反复修订，制定本共识。本共识旨在为临床医护人员提供具有科学性、前瞻性及可操作性的指导建议。

一、定义与流行病学

呼吸机相关性肺炎是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎。根据发病时间，VAP通常分为早发型VAP和晚发型VAP。早发型VAP是指机械通气≤4天发生的肺炎，通常由对大部分抗菌药物敏感的病原菌引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；晚发型VAP是指机械通气≥5天发生的肺炎，多由多重耐药菌引起，如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌等，其致病率和病死率显著高于早发型。

在流行病学方面，VAP在ICU内的发生率波动较大。不同医疗单位、不同患者群体以及预防措施的执行力度均会影响其发病率