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成人社区获得性肺炎诊疗指南（2024）

一、定义与流行病学

（一）定义

社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。需排除医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、免疫低下宿主肺炎及非感染性肺浸润性疾病（如肺水肿、肺栓塞、间质性肺病、肿瘤等）。

（二）流行病学

全球范围内成人CAP年发病率为（1.5~14）/1000人口，我国2023年多中心监测数据显示18~49岁人群CAP年发病率为2.2/1000，50~64岁为6.6/1000，≥65岁人群达13.8/1000，合并基础疾病（慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全等）人群发病率较健康人群升高3~8倍。

CAP总体病死率为1%~5%，其中门诊患者病死率1%，普通住院患者为5%~10%，入住重症监护室（ICU）患者可达20%~40%。我国2020-2023年CAP住院患者30天病死率为4.2%，≥75岁人群病死率升至11.7%，铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、嗜肺军团菌感染患者病死率分别为18.3%、22.1%、23.5%。

二、病原学特征

不同人群、病情严重程度、地区及季节CAP病原谱存在差异，我国2021-2023年全国多中心CAP病原学监