成人抑郁症规范化诊疗指南（2026修订）.docxVIP

成人抑郁症规范化诊疗指南（2026修订）

一、指南修订背景与适用范围

本指南由中华医学会精神病学分会、中国心理卫生协会联合修订，基于2020版《中国成人抑郁症诊疗指南》更新，纳入2020-2025年全球抑郁症领域循证医学证据、本土人群临床研究数据及公共卫生实践成果，I级推荐证据占比提升至62%，较上一版提高18个百分点。

本指南适用于全国各级精神卫生医疗机构、综合医院精神科/心理科、基层医疗卫生机构的精神卫生从业人员，用于指导18岁及以上成人抑郁症的筛查、诊断、治疗及全病程管理，也可供非精神科医师转诊参考。

二、筛查与评估规范

2.1高危人群筛查

抑郁症高危人群包括：有抑郁症家族史（一级亲属患病风险是普通人群的2-10倍）、既往抑郁发作史、近期遭遇重大负性生活事件（丧亲、失业、离异等）、患有慢性躯体疾病（卒中、糖尿病、癌症、慢性疼痛等，此类人群抑郁症患病率达22%-33%）、女性围产期/围绝经期、长期使用糖皮质激素/抗高血压药等可能诱发抑郁的药物、物质依赖（酒精、毒品、镇静催眠药依赖人群患病率达30%-45%）。

基层医疗卫生机构需将抑郁症筛查纳入成人常规健康体检内容，首选患者健康问卷-9项（PHQ-9）作为筛查工具：总分0-4分为无抑郁症状，5-9分为轻度抑郁症状，10-14分为中度抑郁症状，15-27分为重度抑郁症状；评分≥5分需进一步完成临床评估，评分≥10分需立即转至精神