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成人幽门螺杆菌根除干预指南

一、幽门螺杆菌根除指征

（一）强烈推荐根除的情况

1.消化性溃疡：无论是否处于活动期，无论有无并发症病史，均为首要根除指征。我国消化性溃疡患者Hp感染率达70%~90%，根除Hp可使十二指肠溃疡愈合率提升至95%以上，胃溃疡愈合率提升至90%以上，且可将溃疡年复发率从70%~80%降至5%以下，显著降低溃疡出血、穿孔、幽门梗阻等并发症风险。

2.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：Hp感染是胃MALT淋巴瘤的首要致病因素，约90%以上的低级别胃MALT淋巴瘤患者存在Hp感染。对于病变局限于胃黏膜及黏膜下层、无t(11;18)(q21;q21)染色体易位的患者，根除Hp后完全缓解率可达70%~80%，部分患者可实现长期无病生存，是该类患者的一线治疗方案。

3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良症状：我国慢性胃炎患者Hp感染率约为50%~70%，其中30%~40%患者会出现上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸等功能性消化不良症状。根除Hp可使40%~50%患者的症状获得长期缓解，疗效优于单纯对症治疗，且可减少后续胃黏膜萎缩、肠化生的发生风险。

4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂：Hp感染是萎缩性胃炎最主要的致病因素，10%~15%的Hp相关性胃炎会发展为萎缩性胃炎，其中0.1%~0.3%的患者会进展为胃癌。根除Hp可延缓甚至逆转部分轻度萎缩，降低胃癌发生风险