外科护理学自考重点简答与核心护理措施.pdfVIP

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护理学简答

1.低血容量性休克最主要的护理问题？据此谈谈首要的护理措施。

最主要的护理问题是体液不足，与大量失血、失液有关。

首要的护理措施：迅速补充血容量，维持体液平衡。

（1）建立静脉通路（2）合理补液（3）观察病情变化（4）准确记录出入量（5）动态尿量与尿比重

2.针对休克如何迅速补充血容量，维持体液平衡？

1.建立静脉通：迅速建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液（除心源性休克外）

2.合理补液：根据心肺功能.失血.失液量.血压及CPT值调整输液量和速度

3.观察病情变化：定时脉搏、呼吸、血压及CPT变化，并观察的意识、面唇、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、

尿量变化

4.

小时出入量以作为后续治疗的依据

5.动态尿量与尿比重：留置尿管，并每小时尿量和尿比重

3.简述破伤风的治疗原则。

（1）清除毒素：清除局部坏死组织和异物，局部可用3﹪过氧化氢冲洗

（2）中和游离毒素：注射TAT；注射破伤风免疫球蛋白

（3）控制并解除痉挛：根据病情交替使用（）及解痉药物

（4

营养不良：补充水合电解质；必要时予以TPN营养