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慢性鼻窦炎规范化诊疗指南（2025版）

适用范围与诊疗核心目标

慢性鼻窦炎（chronicrhinosinusitis,CRS）是国内耳鼻喉科门诊就诊占比达15%~20%的高发慢性炎症性疾病，不规范诊疗是导致患者症状反复、医疗负担加重、甚至出现眶颅严重并发症的核心可干预因素。本指南适用于全国各级医疗机构执业医师对18岁及以上成人CRS的全流程诊疗；12~17岁青少年CRS可参照本指南方案酌情下调药物剂量（口服激素按0.3mg/kg/d计算，鼻用激素每侧1喷/日）；12岁以下儿童CRS、真菌性鼻窦炎、鼻窦肿瘤、肉芽肿性多血管炎（GPA）等特殊类型鼻窦炎症不适用本指南，需参照对应专属诊疗路径执行。所有CRS患者的诊疗需同时满足3项量化终点，方可判定为病情稳定：一是主要症状视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）较基线下降≥3分，且稳定在≤3分区间；二是鼻腔鼻窦结局测试22条（Sino-NasalOutcomeTest-22,SNOT-22）评分≤20分，即症状对日常生活质量无明显影响；三是鼻内镜检查见窦口引流通畅，无黏脓性分泌物，黏膜完成上皮化。诊疗过程需严格遵循“分型评估、药物优先、精准手术、长期随访”的核心原则，避免“重手术、轻用药、缺随访”的粗放模式。

诊断标准与临床分型

精准的分型诊断是CRS个体化治疗的逻辑起点，仅靠“鼻塞流脓涕”症状加鼻