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眼科日间手术管理实施指南

适用范围与核心目标

眼科日间手术是压缩平均住院日、提升优质医疗资源可及性的核心路径，其管理核心不是简单压缩住院时间，而是通过流程前置、风险前置、责任前置实现医疗安全不降标、患者体验不打折。本指南适用于本院眼科开展的、手术时间≤90分钟、预计术中术后严重并发症发生率≤0.1%的择期手术，纳入目录的术式包括：年龄相关性白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术、翼状胬肉切除联合自体结膜移植术、斜视矫正术（单眼/双眼涉及肌肉≤2条）、玻璃体腔注药术（抗VEGF/糖皮质激素）、睑内翻矫正术、眼睑良性肿物切除术、屈光性晶状体置换术、角膜屈光手术（全飞秒SMILE/半飞秒LASIK/TransPRK）、泪道置管术。严禁将以下情形纳入日间手术范畴：年龄3岁的婴幼儿全麻手术、未控制的闭角型青光眼急性发作期、空腹血糖10.0mmol/L合并增殖期糖尿病视网膜病变、收缩压180mmHg/舒张压110mmHg未规律控制、ASA麻醉分级≥Ⅲ级、术后需要24小时以上持续眼压监测的复杂玻璃体视网膜手术、存在活动性眼部感染（结膜炎、角膜炎、慢性泪囊炎伴脓性返流）、无完全民事行为能力成年家属陪同的患者。本指南实施后的核心量化目标为：患者平均在院时间≤24小时，术后24小时严重并发症（感染性眼内炎、视网膜中央动脉阻塞、爆发性脉络膜上腔出血、永久性视力损伤）发生率≤0.05%，非计划再次手术率