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消化内镜围检查护理实践指南

一、检查前护理

1.1适应证与禁忌证评估

1.1.1适应证筛查

护理人员需逐项核对患者检查指征，符合以下任意一项且无禁忌证者可纳入检查流程：

上消化道内镜适应证：存在反酸、烧心、吞咽困难、上腹痛、不明原因体重下降等上消化道症状；呕血、黑便等上消化道出血表现；胃镜下治疗术后（如息肉切除、ESD术后）随访；胃溃疡、萎缩性胃炎、Barrett食管等癌前疾病监测；胃癌高发地区40岁以上人群筛查；存在幽门螺杆菌感染需评估胃黏膜状态。

结肠镜适应证：不明原因下腹痛、腹泻、便秘、便血、大便习惯改变；粪便隐血试验阳性、肿瘤标志物（如CEA、CA199）升高原因待查；结直肠息肉、炎症性肠病等疾病的诊断与随访；结直肠癌术后、息肉切除术后定期复查；50岁以上人群结直肠癌常规筛查，有结直肠癌家族史者筛查年龄提前至40岁。

小肠镜/胶囊内镜适应证：不明原因消化道出血经胃肠镜检查未发现病灶；疑似克罗恩病、小肠肿瘤、小肠吸收不良综合征；不明原因缺铁性贫血、慢性腹痛、慢性腹泻怀疑小肠病变。

1.1.2禁忌证排查

绝对禁忌证需直接取消检查，相对禁忌证需经主诊医师评估获益风险后决定是否延期或调整方案：

绝对禁忌证：严重心肺功能不全（NYHA心功能Ⅳ级、静息状态下血氧饱和度90%）、急性心肌梗死发病3个月内、严重心律失常（频发室性早搏、二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞未安装起搏器）、主动脉夹