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脂溢性皮炎诊疗指南2024

一、定义与流行病学

脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis,SD）是一种好发于人体皮脂溢出部位的慢性炎症性复发性皮肤病，临床以黄红色斑片附着油腻性鳞屑或痂皮、伴不同程度瘙痒为主要特征。2024年全球皮肤病流行病学调查数据显示，普通人群SD患病率为2%~10%，可发生于任何年龄段，呈现两个发病高峰：第一个高峰为婴儿期（出生后1~3个月），第二个高峰为成年期（18~40岁）；男性患病率为女性的2~3倍，可能与雄激素水平升高导致皮脂分泌更旺盛有关。特殊人群中，HIV感染者SD患病率高达30%~50%，免疫抑制治疗（器官移植术后、自身免疫病长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂）人群患病率为普通人群的4.2倍，糖尿病患者SD患病风险升高2.1倍。近年受新冠疫情后公众免疫紊乱、长期佩戴密闭口罩等因素影响，我国18~35岁人群面部SD患病率较2019年升高11.7%，已成为门诊最常见的面部炎症性皮肤病之一。

二、病因与发病机制

目前SD的具体发病机制尚未完全阐明，公认是多因素共同作用的结果：

1.马拉色菌定植与微生态失衡：马拉色菌是人体皮肤表面的常驻嗜脂性真菌，目前研究证实SD患者皮损处马拉色菌载量为健康皮肤的1.5~3倍，以马拉色菌属中的限制性马拉色菌、球形马拉色菌致病性最强。马拉色菌可分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症反应，同时诱导角