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中国失眠障碍诊疗指南（2026版）

一、概述与流行病学特征

失眠障碍是指尽管有合适的睡眠环境和睡眠机会，仍然对睡眠质量或睡眠时间不满意，且这种不满意对日间功能产生显著负面影响的一种主观体验。在最新的临床实践中，失眠障碍被视为一种独立的疾病单元，而不仅仅是其他精神或躯体疾病的伴随症状。根据中国睡眠研究会及相关流行病学调查数据显示，中国成年人失眠障碍的诊断率呈逐年上升趋势，约有15%至20%的人群符合失眠障碍的诊断标准，而存在失眠症状的人群比例则高达30%以上。

失眠障碍的核心特征在于入睡困难、睡眠维持障碍（如夜间频繁觉醒、早醒）以及睡眠感缺失。长期的慢性失眠会导致机体免疫力下降、认知功能受损、情绪调节能力降低，并显著增加心血管疾病、代谢综合征及精神心理问题的发病风险。本指南旨在基于循证医学证据，为临床医生提供一套标准化、规范化的诊疗路径，强调全病程、个体化的综合干预策略。

二、病理生理机制与疾病模型

失眠障碍的发病机制复杂，涉及神经生物学、心理学及行为学多个维度的异常交互。目前学界公认的“高觉醒模型”指出，失眠患者无论是在夜间还是日间，其大脑皮层、自主神经系统及内分泌系统均处于一种过度激活的状态。

1.神经生物学机制：研究发现，失眠患者存在下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能亢进，导致皮质醇分泌节律异常，夜间皮质醇水平升高抑制了睡眠启动。同时，丘脑皮层环路的代谢率增高，使得大脑难以