抗癫痫药和抗惊厥药.pptxVIP

Chapter01癫痫与发作的医学基础从定义、机制到分类——理解抗癫痫药物治疗的靶点

EPIDEMIOLOGY癫痫的定义与全球流行病学癫痫是一组以大脑神经元异常过度放电导致反复癫痫发作为特征的慢性脑部疾病，全球约5000万人受累，但治疗缺口高达75%，尤其在发展中国家更为严峻。疾病定义大脑神经元突发性异常放电导致短暂中枢神经系统功能失常，以反复自发性发作为核心特征，是常见的神经系统慢性疾病慢性疾病患病规模全球约5000万人患有癫痫，是最常见的神经系统慢性疾病之一，年发病率约50-70/10万5000万治疗缺口约80%患者生活在低中收入国家，约75%无法获得规范治疗，形成巨大治疗缺口75%死亡风险死亡率是普通人群的2-3倍，死因包括持续状态、意外伤害及不明原因猝死，需长期规范管理2-3倍社会负担患者面临就业歧视、社交障碍和心理疾病等多重负担，生活质量显著下降，需要社会支持体系社会问题

NEUROBIOLOGY癫痫发作的神经生物学机制癫痫发作的本质是兴奋性与抑制性神经信号失衡导致的大量神经元同步异常放电，涉及离子通道障碍、神经递质失调和网络重塑三个核心层面，这三个层面也是抗癫痫药物作用的主要靶点。兴奋-抑制失衡谷氨酸能与GABA能信号精密平衡被打破，大量神经元同步异常放电引发发作E-IBalance离子通道障碍钠通道持续开放、T型钙电流异常、钾通道功能减弱均可导致神经元过度兴奋Io