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广信区食品安全举报奖励申请表
编号：XXXX
申请人姓名
XXX
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XXXXXXXXXXXXXXXXXX
企业或组织注册号或登记号
XXXXXXXX
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XXXXXXXX
联系地址
XXXXXXXX
邮编
XXXXXX
投诉举报处理单
（工单号）
XXXXXXXX
投诉举报事由
XXXXXXXX
委托申请人姓名
XXX
身份证号
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话
XXXXXXXX
联系地址
XXXXXXXX
邮编
X
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