消化性溃疡复发预防实践指南.docxVIP

消化性溃疡复发预防实践指南

一、消化性溃疡复发风险分层评估

消化性溃疡（pepticulcer,PU）包括胃溃疡（gastriculcer,GU）和十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU），经规范抑酸、黏膜保护治疗后4周愈合率可达80%~90%，但根除幽门螺杆菌（H.pylori）前年复发率高达60%~80%，即使根除H.pylori后仍有5%~10%的患者出现复发。精准的风险分层是制定个体化预防方案的核心前提，需从以下维度综合评估：

（一）高复发风险人群判定

符合以下任意1项即可判定为高复发风险：

1.H.pylori持续感染：是PU复发的首要病因，占复发原因的70%~80%。H.pylori阳性患者未接受根除治疗、根除治疗失败、根除后再感染的人群，溃疡年复发率为35%~65%，其中DU患者复发风险显著高于GU患者。

2.既往有溃疡并发症史：既往出现过溃疡出血、穿孔、幽门梗阻的患者，即使溃疡愈合后，年复发率仍可达20%~30%，其中60岁以上合并基础疾病的患者复发后再次出现并发症的风险是无并发症史人群的4.2倍。

3.需长期服用损伤黏膜药物：长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs，包括低剂量阿司匹林）、糖皮质激素、双膦酸盐、抗血小板药物（氯吡格雷、替格瑞洛）、抗凝药物（华法林、利伐沙班）的人群，PU复发风险是普通人群的2.5~5.5倍，其中两种抗栓药物联合