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(2026)医院等级评审筹备与标准化建设工作总结

2026年度我院严格对照《三级综合医院评审标准（2022年版）》及省市卫健委关于2027年三级医院等级评审的部署要求，统筹推进评审筹备全流程工作与医院标准化建设体系落地，全年累计完成既定筹备任务的97.2%，核心条款达标率从年初的82.5%提升至年末的96.8%，为2027年正式接受等级评审验收奠定了坚实基础。

年初我院第一时间成立等级评审工作领导小组，由党委书记、院长任双组长，分管医疗、行政、后勤、医技的副院长任副组长，各职能科室、临床医技科室主任为成员，下设独立运行的评审工作办公室，抽调3名有三级医院评审经验的行政管理人员、2名临床质控专员专职驻点办公，明确“周调度、月通报、季考核”的刚性工作机制。评审办每周召开一次调度会，通报各科室筹备进度，协调解决跨部门的难点问题，全年累计召开调度会48次，协调解决设备采购、流程优化、资料归集等各类问题327个；每月发布一次评审工作通报，对进度滞后的科室点名批评，明确整改要求和时限；每季度开展一次评审工作专项考核，考核结果直接计入科室年度绩效考核总分，占比达到20%，与科室绩效总额、科主任年度考核直接挂钩。为明确责任边界，我院将评审标准中6章38节183条条款，按照职能归属逐一拆解到27个牵头科室、72个责任科室，每条条款明确第一责任人、完成时限、验收标准，全院各科室逐层签订《等级评审工作责