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烧伤患者疼痛管理专家共识（2025版）

烧伤作为临床常见创伤类型，其疼痛管理是贯穿救治全程的核心环节。疼痛不仅给患者带来巨大的身心折磨，更会引发一系列病理生理改变，影响创面愈合、增加感染风险、诱发或加重应激反应，甚至导致慢性疼痛、创伤后应激障碍等远期并发症。因此，科学、规范、个体化且贯穿始终的疼痛管理，对于改善烧伤患者预后、提升生存质量具有至关重要的意义。本共识旨在基于现有循证医学证据与临床实践，为烧伤患者围手术期及非手术期的疼痛管理提供系统性、可操作的指导。

一、烧伤疼痛的病理生理与评估体系

烧伤疼痛机制复杂，具有多维性、动态演变的特点。其本质是伤害性刺激与神经、内分泌、免疫及心理社会因素相互作用的结果。

1.疼痛类型与机制：

背景性疼痛：源于创面本身持续的炎症反应和组织损伤，表现为持续存在的钝痛、烧灼痛或搏动性疼痛，是镇痛治疗需要持续覆盖的基础。

操作性疼痛：由创面处理（如清创、换药）、康复锻炼、体位改变等医疗操作诱发，强度高、起效快、持续时间相对较短，是疼痛管理的难点和重点。

breakthroughpain：在已接受规律镇痛治疗的基础上，自发或诱发的短暂性剧痛发作。

神经病理性疼痛：深度烧伤损伤神经末梢或神经干所致，常表现为针刺样、电击样、麻木感或感觉异常，可能迁延为慢性疼痛。

2.综合评估体系：

准确评估是有效镇痛的前提。应采用多维度、动态、个体化的评估策略。

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