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重症多重耐药菌感染管控共识（2025版）

多重耐药菌已成为全球公共卫生领域面临的严峻挑战，尤其对重症患者而言，其感染常导致治疗复杂化、住院时间延长、医疗费用激增及死亡率升高。为科学、规范、有效地预防与控制重症监护病房内多重耐药菌的传播与感染，特制定本共识，旨在为临床实践提供基于最新证据的、系统化的管理指导。

一、核心定义与流行病学基础

本共识所述“重症多重耐药菌”特指在重症监护环境中，对三类或三类以上常用抗菌药物（特别是包括碳青霉烯类、糖肽类等在内的关键药物）同时呈现耐药的病原菌。常见的菌种包括但不限于：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、以及多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌。

当前流行病学数据显示，重症监护病房是院内多重耐药菌感染与定植的高发区域，其检出率显著高于普通病房。传播途径主要包括接触传播（尤其是通过医务人员手与污染的环境表面），其次为飞沫传播（特定操作下）及较少见的共同来源传播。耐药菌在ICU的定植往往是后续发生感染的先兆，且患者自身因素（如高龄、基础疾病、免疫功能抑制、侵入性操作史、前期广谱抗菌药物暴露）与环境因素（如床位拥挤、手卫生依从性低、环境清洁消毒不彻底）共同构成了感染发生的高风险背景。

二、预防与控制的基石：标准预防与接触隔离

所有重症患者均应严格执行标准预防措施，这是防控多重耐药菌的基石。在此基础上，对已知或