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神经内科皮肤护理查房

一、查房背景与目的

神经内科收治的患者多为意识障碍、肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁及长期卧床的高危人群。由于神经系统疾病导致的自主神经功能紊乱、运动功能减退以及营养摄入不足，患者的皮肤防御能力显著下降，极易发生压力性损伤（压疮）、失禁相关性皮炎（IAD）、医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）以及各类感染。皮肤护理不仅是基础护理的难点，更是衡量神经内科整体护理质量的关键指标。本次护理查房旨在通过对一例典型脑卒中伴有多重皮肤高危因素患者的深入分析，探讨神经内科皮肤护理的难点与重点，规范评估流程，优化护理措施，落实预防为主、防治结合的护理理念，从而降低皮肤并发症的发生率，提高患者的生活质量。

二、典型病例汇报

本次查房对象为男性患者，78岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清3天”入院，急诊头颅CT示右侧基底节区脑梗死。患者既往有高血压病史20年，2型糖尿病史15年，长期口服降压药及降糖药，但控制不理想。入院时查体：神志呈嗜睡状态，Glasgow昏迷评分（GCS）E3V3M5，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，右侧肢体肌力5级。左侧巴宾斯基征阳性。患者伴有混合性失语，无法经口进食，入院后留置鼻胃管。因长期卧床且大小便失禁，骶尾部及足跟部皮肤出现不同程度的发红和皮温升高。实验室检查示：白蛋白28g/L（低蛋白