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自发性气胸诊疗方案（2026年版）

一、定义与分类

自发性气胸是指在无外伤、医源性损伤等明确外因作用下，肺实质或脏层胸膜破裂，导致气体进入胸膜腔，引起胸膜腔积气和肺组织压缩的疾病。根据病因可分为两类：

1.原发性自发性气胸（PSP）：常发生于无明确基础肺部疾病的人群，多由胸膜下肺大疱破裂导致，高发于瘦高体型青年男性，发病率约为（18~28）/10万/年，男性发病率是女性的3~6倍，复发率约16%~30%，2年内复发率可达50%以上。

2.继发性自发性气胸（SSP）：继发于明确基础肺部疾病，我国最常见的基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD），占比约60%~70%，其次为肺结核、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺癌、肺囊性纤维化等，好发于40岁以上人群，发病率约（6~16）/10万/年，由于基础肺功能差，症状更重，并发症更多，死亡率可达6%~19%。

特殊类型分类：

月经性自发性气胸：与子宫内膜异位相关，仅发生于育龄期女性，随月经周期反复发作，占女性自发性气胸的2.4%~8.5%。

双侧自发性气胸：同时或先后发生双侧胸膜腔积气，占自发性气胸的2%~6%，多见于SSP，死亡率较高。

张力性气胸：破裂口形成单向活瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，气体无法排出，胸膜腔内压力进行性升高，压迫肺组织和纵隔，导致循环障碍，属于急危重症，发生率约占自发性气胸的10%~15%。

自发性食管破裂所