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中医儿科临床诊疗指南·小儿急性肾小球肾炎（修订）解读

目录02诊断标准01疾病概述03中医治疗原则04中西医结合治疗05指南修订解读06临床应用与预防

疾病概述01

疾病定义多见于5-10岁学龄期儿童，发病前1-3周常有链球菌性上呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）病史。儿童高发预后特点多数患儿经抗感染、利尿等治疗后1-2周恢复，少数可进展为慢性肾炎或肾功能衰竭，总体预后良好但需警惕并发症。急性肾小球肾炎是以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾小球疾病，多由链球菌感染后免疫反应引发，病理表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生伴中性粒细胞浸润。定义与流行病学特征

病因与病理机制链球菌感染为主因A组β溶血性链球菌（如M蛋白菌株）感染后，抗原-抗体复合物沉积于肾小球，激活补体系统（如C3下降），引发免疫炎症反应。其他病原体少数由肺炎球菌、EB病毒或寄生虫（如疟原虫）感染诱发，但临床占比极低。病理改变肾小球毛细血管袢弥漫性炎症，内皮细胞和系膜细胞增生导致滤过率下降，临床表现为水肿、高血压及尿异常。遗传与免疫因素部分患儿可能存在遗传易感性或免疫功能异常，加剧免疫复合物沉积和炎症反应。

临床分型与分期链球菌感染后肾炎占绝大多数，典型表现为血尿、眼睑水肿、补体C3一过性降低，抗链球菌溶血素“O”升高。非链球菌性肾炎由其他病原体或系统性疾病（如SLE）引起，临床表现