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外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南

一、疾病概述

外阴阴道假丝酵母菌病（VulvovaginalCandidiasis，VVC）是由假丝酵母菌侵犯外阴阴道黏膜引发的机会性感染性疾病，是育龄期女性最常见的下生殖道感染类型之一。流行病学数据显示，全球范围内约75%的育龄期女性一生中至少罹患1次VVC，40%~45%的女性会经历2次及以上发作，5%~8%的成年女性会发展为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RecurrentVulvovaginalCandidiasis，RVVC，定义为12个月内发作≥4次）。我国2023年全国妇幼健康监测数据显示，妇科门诊因阴道分泌物异常就诊的患者中，VVC占比达26.7%，仅次于细菌性阴道病，其中夏季湿热地区的患病率较冬季高出1.8~2.3倍。

1.1病原学特征

90%以上的VVC由白假丝酵母菌感染所致，其余10%为非白假丝酵母菌，包括光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌等。假丝酵母菌为双相真菌，正常情况下以孢子相寄生于女性阴道、口腔、肠道等黏膜部位，属于阴道正常微生态的组成部分，当宿主免疫功能下降或阴道微生态平衡被打破时，孢子相可转化为菌丝相，大量繁殖并分泌蛋白酶、磷脂酶等毒力因子，侵袭上皮细胞引发炎症反应。白假丝酵母菌对唑类抗真菌药物的敏感性通常高于90%，而光滑假丝酵母菌对氟康唑的天然耐药率可达30%~40%，克柔假丝酵母菌对氟康唑完全耐药