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血栓后综合征诊疗方案（2025年版）

一、定义与流行病学

血栓后综合征（Post-thromboticSyndrome，PTS）是下肢深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis，DVT）后最常见的长期并发症，由于深静脉阻塞回流障碍、静脉瓣膜破坏导致反流，进而引发下肢静脉高压，出现一系列慢性静脉功能不全症候群。根据2024年国际血栓与止血学会（ISTH）最新流行病学数据，初次发生下肢近端DVT后2年内PTS累积发生率为20%~50%，其中中重度PTS占所有PTS病例的25%~40%；髂股静脉DVT患者2年PTS发生率高达40%~60%，显著高于腘静脉及以下远端DVT的10%~15%；复发性DVT患者PTS发生率可达60%以上，重症PTS发生率是初发DVT患者的2.8倍。我国DVT患者PTS发病特征与欧美人群接近，但由于基层医疗机构DVT规范化诊疗覆盖率不足，漏诊误诊率达30%以上，我国PTS实际发生率较欧美发达国家高5%~10%，约10%的PTS患者会发生静脉性溃疡，严重降低患者生活质量，增加社会医疗负担。

二、发病机制与危险因素

（一）发病机制

PTS核心发病机制为静脉高压，主要通过两种病理途径诱导：①深静脉血栓形成后机化不完全，残留静脉狭窄/闭塞，阻碍静脉血液回流，造成近端静脉压力升高；②血栓侵犯静脉瓣膜，导致瓣膜纤维化、黏连，丧失单向开放功能，引发静脉血液反流，