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眩晕中医辨证干预指南

一、范围

本指南规定了眩晕的中医辨证要点、辨证分型、干预方案、调护要点及随访管理内容，适用于各级中医医疗机构、中西医结合医疗机构及基层医疗卫生机构的中医临床医师对眩晕的辨证干预，也可供护理人员、康复医师及患者自我管理参考。本指南所指眩晕对应西医范畴的良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、后循环缺血、前庭神经炎、高血压病、低血压、颈椎病等以头晕目眩、视物旋转为核心临床表现的疾病，排除脑出血、脑肿瘤、脑外伤等器质性病变所致的眩晕。

二、术语与定义

下列术语和定义适用于本指南。

1.眩晕：中医病名，指以头晕、眼花为核心临床表现的病证，轻者闭目即止，重者如坐车船、旋转不定，可伴随恶心、呕吐、汗出、耳鸣，甚至仆倒等症状。

2.辨证干预：以中医理论为指导，通过四诊合参明确眩晕的证型分类，针对不同证型制定包含中药、针刺、艾灸、推拿、食疗等在内的个体化干预方案的过程。

3.耳石症：西医病名，对应中医“眩晕”范畴中因体位改变诱发的发作性眩晕，多归属于风痰上扰证、气血亏虚证。

三、辨证要点

（一）辨脏腑

1.眩晕伴头胀痛、面红目赤、急躁易怒者，病位在肝，多为肝阳上亢、肝火上炎所致；

2.眩晕伴纳差、乏力、面色?白、便溏者，病位在脾，多为脾虚气血生化不足、痰湿中阻所致；

3.眩晕伴腰膝酸软、耳鸣如蝉、记忆力减退者，病位在肾，多为肾精不足、肾阴亏虚或肾阳不足所致。

（二）辨虚实