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眩晕患者防跌倒护理干预指南

一、跌倒风险分层评估

1.1初始评估（患者入院/就诊24小时内完成）

需采集完整病史与基线信息，覆盖所有风险维度：

眩晕特征：明确眩晕发作诱因（体位改变、强光刺激、噪音、空腹等）、发作频率（每日/每周/每月发作次数）、持续时间（数秒/数分钟/数小时）、伴随症状（是否合并视物旋转、恶心呕吐、耳鸣、听力下降、肢体麻木、步态不稳），以及发作前先兆（如眼前发黑、头重脚轻、耳内闷胀感）。数据显示，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者体位改变时跌倒发生率高达32.7%，前庭神经炎患者急性期步态不稳相关跌倒占比达41.2%，需作为高风险标识。

基础疾病史：统计是否合并高血压、糖尿病、帕金森病、脑卒中后遗症、骨关节病、眼科疾病（白内障、青光眼、黄斑变性）等。中国老年医学学会2024年数据显示，合并2种及以上慢性病的眩晕患者跌倒风险是单纯眩晕患者的2.8倍，其中合并体位性低血压的患者体位改变时跌倒风险升高3.4倍。

用药史：重点核查是否服用镇静催眠药（苯二氮?类、非苯二氮?类催眠药）、抗组胺药、抗精神病药、抗癫痫药、降压药、降糖药、氨基糖苷类抗生素等易导致头晕、共济失调、体位性低血压的药物。研究表明，同时服用3种及以上上述药物的眩晕患者跌倒风险升高4.1倍。

功能状态评估：采用Tinetti平衡与步态量表评估平衡功能，总分24分提示跌倒高风险；采用计时起立行走试验（TU