消化道出血急救护理指南（2026）.docxVIP

消化道出血急救护理指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于2023-2025年全球消化道出血诊疗最新研究进展、中华医学会消化病学分会《急性上消化道出血诊疗指南（2025版）》、美国胃肠病学会（ACG）2024年《下消化道出血管理临床实践更新》及国内12家三甲医院急诊急救中心近3年临床护理数据制定，旨在为各级医疗机构急诊、消化内科、ICU、院前急救医护人员提供标准化、可操作的消化道出血急救护理路径，降低出血相关死亡率及并发症发生率。

本指南适用人群为所有年龄层的急性消化道出血患者，包括上消化道出血（Treitz韧带以上，含食管、胃、十二指肠、胆胰病变出血及胃空肠吻合术后吻合口出血）、下消化道出血（Treitz韧带以下，含小肠、结直肠病变出血）。慢性隐性出血患者的长期护理不在本指南覆盖范围内。

二、院前急救护理流程

2.1现场评估与风险分层

医护人员到达现场后1分钟内完成首次快速评估：

1.气道评估：判断有无气道梗阻征象，如吸气性呼吸困难、三凹征、血氧饱和度（SpO?）90%，合并意识障碍的患者需重点排查是否存在呕血误吸，2025年急诊医学数据显示，上消化道出血患者院前误吸发生率达7.2%，是院前死亡的首要诱因。

2.循环评估：立即测量心率、血压，符合以下任意一项即为高危出血患者：收缩压90mmHg或较基础血压下降30mmHg、心率120次/分、四肢湿冷、意识模糊