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消化疾病中西医结合实践指南

一、指南适用范围与制定背景

本指南适用于基层医疗机构、中西医结合专科、消化内科临床医师对常见消化疾病的规范化诊疗，涵盖胃食管反流病、功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肠易激综合征6类临床高发消化疾病，所有推荐意见均基于《中国中西医结合消化疾病诊疗指南（2022版）》《幽门螺杆菌感染处理共识报告（2022年）》《炎症性肠病中西医结合诊疗专家共识（2023版）》及近5年国内外高质量循证医学证据制定，证据等级分为高、中、低三级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级，旨在规范中西医联合干预路径，减少过度医疗，提升患者长期预后。

二、常见消化疾病中西医结合诊疗路径

（一）胃食管反流病（GERD）

1.西医诊断标准

符合以下任意1项即可确诊：①典型反流症状（烧心、反流）且质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗7天症状缓解≥70%；②食管24小时pH-阻抗监测提示酸暴露时间百分比（AET）≥4%，或反流事件与症状相关概率≥95%；③胃镜下见洛杉矶分级A级及以上反流性食管炎（LA-A：食管黏膜1个或多个破损，长径5mm；LA-B：至少1处破损长径5mm，无融合）。

2.中医辨证分型

肝胃郁热证（占比42.7%）：主症为烧心、反酸、胸骨后灼痛，次症为烦躁易怒、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数；

胆热犯胃证（占比23.1%）：主症为口苦咽干、反流苦水、胁肋胀痛，次症为失眠多梦