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(2026版)急诊科质量与安全管理制度

为强化急诊科医疗质量与安全管控，落实国家卫生健康委员会《医疗机构急诊科建设与管理指南（2023年版）》《医疗质量管理办法》《急诊患者病情分级指导原则》等法规要求，结合本院急诊科实际运行情况，制定本2026版质量与安全管理制度。

一、人员资质与准入管理

（一）医师资质管理

急诊科医师必须具备执业医师资格，且注册范围包含急诊医学专业，具有3年以上临床工作经验；新入职医师需经急诊科主任评估，完成急诊专科培训（不少于6个月）并考核合格后方可独立值班。高年资急诊医师（主治医师及以上）需承担带教职责，指导低年资医师开展急诊诊疗工作，每季度开展不少于1次的专科技能带教培训。急诊亚专业医师（如急诊重症、急诊创伤、急诊神经科等）需取得对应亚专业培训资质证书，方可开展亚专业范围内的诊疗操作。医师资质每2年复核一次，复核内容包括临床技能考核、医德医风评价、医疗质量指标完成情况，复核不合格者暂停独立执业资格，重新培训考核。

（二）护士资质管理

急诊科护士需取得护士执业资格证书，且经急诊专科规范化培训（不少于3个月）并考核合格，掌握急诊急救核心技能（心肺复苏、气管插管配合、止血包扎、电除颤等）。急诊专科护士需取得国家级或省级急诊专科护士证书，负责专科护理指导、质量管控及新护士带教工作。新入职护士需由高年资护士带教不少于3个月，考核合格后方可独立上岗。护士资质每1年复核