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腰椎间盘突出症诊疗专家共识（2025版）

前言

随着社会老龄化加剧以及生活方式的改变，腰椎间盘突出症已成为骨科临床中最常见的脊柱退行性疾病之一，给患者生活质量和社会医疗资源带来了沉重负担。近年来，生物力学、分子生物学以及影像学技术的飞速发展，极大地深化了业界对该疾病发病机制、自然病程及转归的认识。同时，脊柱微创技术的迭代更新、数字化导航的应用以及快速康复外科理念的普及，使得腰椎间盘突出症的诊疗策略发生了深刻变革。为了进一步规范我国各级医疗机构医师的诊疗行为，提高临床治愈率，减少医疗资源的浪费，并在循证医学基础上结合最新临床研究成果，特制定本专家共识。本共识旨在为临床医生提供具有前瞻性、可操作性及科学性的指导建议，涵盖从预防、诊断、非手术治疗到手术治疗及康复的全周期管理。

一、定义与病理生理学机制

腰椎间盘突出症是指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激或压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征，主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状。值得注意的是，影像学上的“腰椎间盘突出”与临床症状并不完全等同，只有当突出的椎间盘组织引起相应的临床症状及体征时，才构成腰椎间盘突出症的诊断。

在病理生理学层面，椎间盘的退行性变是发病的基础。随着年龄增长，髓核的水分含量逐渐减少，蛋白多糖聚集度降低，导致其弹性及抗压能力下降。纤维环则因胶原纤维磨损、断裂而出现薄弱区，在垂直负荷或扭转暴力的作用