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医院DRG病案首页质量提升方案

一、总体目标与实施原则

病案首页数据质量直接决定了医院在DRG（疾病诊断相关分组）支付时代的经济生存能力和医疗评价水平，是医院精细化管理的基石。本方案旨在通过系统性干预，将病案首页填写质量从“被动合规”提升至“主动优化”，确保DRG入组准确率达到99.5%以上，CMI（病例组合指数）真实反映医院技术难度，杜绝因数据填报错误导致的医保拒付与扣款。

实施遵循“源头治理、过程质控、闭环反馈”三大原则。必须明确临床医生是填报质量的第一责任人，病案编码人员是数据质量的专业审核人，信息系统是质量控制的硬约束防线。严禁为了追求高倍率而进行“高编”或“套分”，所有数