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尿路感染复发预防干预指南

一、疾病认知基础：明确复发风险分层

尿路感染（UTI）是病原体在尿路中生长繁殖引起的炎症性疾病，根据发作特征可分为初发性UTI和复发性UTI，其中女性复发性UTI定义为12个月内发作≥3次，或6个月内发作≥2次，整体患病率占女性UTI的20%~30%，绝经后女性复发率可达40%以上；男性复发性UTI多合并解剖结构异常，复发率约为15%~20%。明确复发风险分层是开展精准预防的前提，依据复发诱因可将人群分为低风险复发组、中风险复发组、高风险复发组：

1.低风险复发组：仅存在生活习惯诱因，无基础疾病、无尿路解剖结构异常，发作频率为6个月2次或12个月3次，该组复发可预防比例可达85%以上，干预核心为纠正诱因。

2.中风险复发组：存在1项基础疾病（如未控制的轻度糖尿病、轻度阴道菌群失调）或可逆性尿路诱因（如膀胱过度活动症、佩戴子宫托），发作频率为每年4~5次，该组通过联合基础疾病管理可将复发率降低50%~60%。

3.高风险复发组：存在2项及以上基础疾病，或存在不可逆尿路结构异常（如多囊肾、泌尿系结石直径≥1cm、输尿管狭窄、留置尿路导管），或存在免疫抑制状态（糖皮质激素长期使用、HIV感染、放化疗后），发作频率≥每年6次，该组需要长期药物预防联合侵入性干预，可将复发频率降低70%左右。

二、一级预防：诱因规避的标准化干预方案

（一）个人卫生行为干预

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