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女性骨质疏松防治指南2025

一、我国女性骨质疏松流行现状与风险分层

根据中国疾病预防控制中心2024年发布的《中国国民骨骼健康监测报告》，我国50岁以上人群骨质疏松总体患病率为36.0%，其中女性患病率高达51.8%，远高于同年龄段男性的10.7%；65岁以上女性骨质疏松患病率更是升至71.6%。与之形成鲜明对比的是，我国女性骨质疏松知晓率仅为17.7%，临床确诊率不足7%，接受规范抗骨质疏松治疗的患者比例不到3%，远低于全球平均水平。

骨质疏松对女性健康的核心危害是脆性骨折，即轻微外力（如弯腰、跌倒、咳嗽）即可发生的骨折，其中髋部骨折危害最大，据中国老龄协会2024年老年健康数据，我国老年女性髋部骨折后1年内死亡率约为27%，永久致残率超过50%，严重威胁老年女性的健康和生活质量。与男性相比，女性骨量峰值更低，且绝经后雌激素快速下降会导致破骨细胞活性增强，骨吸收速度远超过骨形成，因此骨量流失速度是同龄男性的2-3倍，是骨质疏松的绝对高危人群。

（一）核心高危因素识别

所有女性都需要先明确自身是否存在骨质疏松高危因素，符合以下任意一项即为高危人群，需尽早开展骨密度筛查：

1.不可控高危因素：年龄≥50岁、早绝经（45岁前绝经）、有骨质疏松或脆性骨折家族史、亚裔人种、既往脆性骨折史；

2.可控高危因素：BMI18.5kg/m2、长期低钙饮食、维生素D缺乏、日常体力活动不足、吸烟