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女性慢性盆腔痛诊疗指南

一、定义与流行病学

慢性盆腔痛（ChronicPelvicPain,CPP）特指病程持续超过6个月，盆腔、脐或腰骶部出现的非周期性疼痛，符合盆腔器官解剖定位，疼痛程度足以导致功能障碍或需要临床干预，排除恶性肿瘤、妊娠相关疾病等明确病因导致的急性疼痛。CPP可分为两类：一类为明确特定疾病导致的继发性慢性盆腔痛，另一类为未发现明确病理改变的慢性盆腔痛，即广义的慢性盆腔痛综合征。

根据2023年中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组发布的流行病学数据，我国育龄女性CPP患病率为6.8%~16.3%，高发年龄为25~45岁，其中40%~50%的患者合并不孕，20%~30%的患者合并抑郁焦虑状态，就诊患者中仅32%可获得明确病因诊断，仅26%的患者治疗后疼痛缓解率超过50%。欧洲泌尿妇科协会（EUGA）2022年数据显示，全球范围内女性CPP患病率约为5.7%~26.8%，因CPP导致的直接医疗支出年人均超过2000欧元，社会经济负担显著高于一般妇科疾病。

二、常见病因分类

（一）妇科相关病因

1.盆腔粘连：占继发性CPP病因的20%~35%，多继发于盆腔手术（剖宫产、子宫肌瘤剔除术、附件手术等）、盆腔炎性疾病（PID）、子宫内膜异位症，术后1年粘连相关CPP发生率可达15%~20%，其中重度粘连患者疼痛VAS评分平均较非粘连患者高2.8分。

2.子宫内膜异位症