慢性肝病疫苗接种干预指南.docxVIP

慢性肝病疫苗接种干预指南

一、慢性肝病患者疫苗接种的必要性与获益

慢性肝病涵盖乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病等多种类型，我国现有慢性乙型肝炎病毒感染者约7000万例，慢性丙型肝炎病毒感染者约1000万例，非酒精性脂肪性肝病患病率达29.2%，各类慢性肝病患者总数量超过3亿。慢性肝病患者本身存在肝细胞持续炎症损伤、肝脏免疫功能受损，天然免疫与适应性免疫应答均存在不同程度缺陷，对病原体的抵抗力显著低于健康人群，发生病毒、细菌感染后，不仅会加重原有的肝脏损伤，还会显著增加肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌甚至死亡的发生风险。

国内外多项大型队列研究数据证实：慢性肝病患者发生流感病毒感染后，重症入住ICU的风险是健康人群的4.1倍，全因死亡率升高11.3%；合并甲型或戊型肝炎病毒感染的慢性乙型肝炎患者，肝衰竭发生率高达30.4%~52.0%，死亡率超过40%；未接种新冠病毒疫苗的肝硬化患者，感染新冠病毒后的死亡率达到21.1%，远高于普通人群的0.6%；慢性肝病患者接种肺炎球菌疫苗后，侵袭性肺炎球菌病的发生率降低64%，因下呼吸道感染住院的风险降低36%。因此，规范的疫苗接种是慢性肝病全周期管理中成本效益最高的预防干预措施，可有效降低感染相关不良预后的发生风险，改善慢性肝病患者的长期生存质量。

二、慢性肝病疫苗接种的基本