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慢性肾脏病血脂管理实践指南

一、慢性肾脏病血脂异常的流行病学与危害

慢性肾脏病（CKD）已经成为全球范围内重大公共卫生问题，根据2023年《全球慢性肾脏病流行病学报告》数据显示，全球CKD患病率约为10.4%，我国成年人群CKD患病率为10.6%，患病人数超过1.2亿。血脂异常是CKD患者最常见的并发症之一，患病率随CKD分期进展持续升高：CKD1~2期患者血脂异常患病率约为43.1%，CKD3~4期升高至62.4%，维持性透析患者患病率高达85.7%，肾移植术后患者血脂异常患病率约为68.2%。

CKD患者血脂异常谱与普通人群存在显著差异：普通人群以总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为主，而CKD患者早期即可出现甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，中晚期肾功能下降后，LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平逐步升高，其中小而密低密度脂蛋白（sdLDL）占比升高更为显著，该亚型更易进入动脉内膜，促进动脉粥样硬化进展，心血管风险更高。

血脂异常对CKD患者的危害体现在两个核心层面：

1.心血管危害：CKD患者心血管疾病（CVD）死亡风险是普通人群的10~20倍，约50%的CKD死亡归因于CVD，血脂异常是CKD患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生发展的独立危险因素。我国CKD患者队列研