慢性湿疹内外联合中医干预指南.docxVIP

慢性湿疹内外联合中医干预指南

一、慢性湿疹中医核心认知与辨证分型

慢性湿疹是临床常见的慢性炎症性瘙痒性皮肤病，以患处皮肤肥厚粗糙、苔藓样变、色素沉着、阵发性剧烈瘙痒、反复发作缠绵难愈为核心特征，属于中医“湿疮”“浸淫疮”“顽湿”范畴。现代流行病学数据显示，我国慢性湿疹患病率约为7.5%~10.2%，其中40岁以上人群占比达62.3%，约45%的患者存在不同程度的睡眠障碍与焦虑情绪，严重影响生活质量。中医认为本病核心病因病机为“内有血虚风燥，外有风湿热邪郁滞肌肤”，初期多因禀赋不耐、饮食失节致脾胃湿热内蕴，外受风湿热邪，风湿热相搏郁于肌肤；病程迁延则湿热耗伤阴血，血虚生风生燥，肌肤失养，终成本虚标实之证，临床辨证分为以下4类核心证型，各证型占比依据全国中医皮肤科2022年多中心调研数据标注：

1.血虚风燥证（占比51.2%）：主症为皮损肥厚干燥、脱屑、皲裂，瘙痒入夜尤甚，病程迁延数月至数年，反复发作，舌淡苔白，脉细弱。

2.脾虚湿蕴证（占比26.7%）：主症为皮损淡红、轻度浸润肥厚，瘙痒伴抓痕渗出，纳差、脘腹胀满、便溏，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉濡缓。

3.湿热瘀阻证（占比15.4%）：主症为皮损暗红肥厚、伴色素沉着、瘙痒剧烈，抓后易渗血结痂，口干不欲饮，舌紫暗有瘀斑、苔黄腻，脉弦涩。

4.阴虚湿热证（占比6.7%）：主症为皮损干燥肥厚、伴轻度红斑渗出，瘙痒遇热加重，口干咽燥