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高血压急症处理指南

一、高血压急症的定义与特点

高血压急症，并非单纯指血压读数的高低，其核心在于短期内血压的急剧、显著升高，并伴随进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。这种情况需要迅速识别并积极干预，以防止不可逆的器官损害甚至危及生命。与高血压亚急症（血压显著升高但无靶器官急性损伤证据）相比，高血压急症的处理更强调时效性和对靶器官保护的紧迫性。

二、高血压急症的常见病因与诱因

多数高血压急症发生于已有高血压病史的患者，尤其是那些血压控制不佳或治疗依从性差的个体。常见的基础病因包括原发性高血压和继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病等）。

诱发因素则多种多样，例如：

*突然停用降压药物，尤其是β受体阻滞剂或中枢性降压药。

*急性感染、严重创伤或手术应激。

*情绪剧烈波动、过度劳累或熬夜。

*某些药物的影响，如非甾体抗炎药、某些激素类药物等。

*嗜铬细胞瘤等特殊疾病发作。

三、高血压急症的临床表现与识别要点

高血压急症的临床表现因受累靶器官不同而各异，血压通常显著升高（收缩压常超过一定水平，舒张压亦明显增高），但更重要的是关注伴随症状和体征：

*神经系统：剧烈头痛、头晕、视物模糊、恶心呕吐（尤其喷射性呕吐）、肢体麻木无力、言语不清、意识障碍、抽搐等，提示可能存在脑卒中或高血压脑病。

*心血管系统：胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、端坐呼吸、咳粉红