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肿瘤患者口腔黏膜炎防治指南（2026版）

前言

口腔黏膜炎是肿瘤患者在接受放疗、化疗及靶向治疗过程中最为常见且令患者痛苦的并发症之一。它不仅显著影响患者的进食、言语和睡眠功能，降低生活质量，严重时还可能导致抗肿瘤治疗剂量减少、治疗中断甚至继发全身性感染，从而间接影响患者的生存预后。随着肿瘤治疗手段的日益更新，尤其是大剂量化疗、头颈部放疗以及新型靶向药物和免疫检查点抑制剂的广泛应用，口腔黏膜炎的发病机制和临床表现呈现出新的特点。为了进一步规范我国肿瘤患者口腔黏膜炎的防治工作，提高临床医护人员的诊疗水平，改善患者的生活质量，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合国内外最新研究进展及临床实践经验，旨在为临床提供一套科学、全面、可操作的防治方案。

第一章口腔黏膜炎的病理生理与发病机制

口腔黏膜炎的发病机制是一个多因素、多阶段的复杂生物学过程，传统观点认为其直接源于化疗或放疗对上皮干细胞的细胞毒性损伤。然而，随着分子生物学研究的深入，现代医学更倾向于将其描述为一个由生物级联反应驱动的动态过程，通常分为五个阶段：起始、信号传导、放大、溃疡及愈合。

1.1起始阶段

在抗肿瘤治疗（如放疗或化疗）开始的最初几分钟到几小时内，DNA、非DNA靶点以及细胞膜受到直接损伤。对于化疗药物，这种损伤往往是由于药物干扰了DNA的复制或修复；对于放疗，则主要是活性氧簇的产生导致细胞膜和DNA的断裂。这一阶