神经内科导尿护理查房.docxVIP

神经内科导尿护理查房

本次护理查房旨在通过深入探讨神经内科患者留置导尿管的全程护理管理，强化护理人员对神经源性膀胱功能障碍的理解，规范导尿护理操作流程，降低导尿管相关尿路感染（CAUTI）的发生率，并针对脑卒中后导致的排尿异常制定个体化的护理干预措施。查房对象为一名因急性脑梗死入院伴有尿潴留及认知功能障碍的老年患者，重点围绕导尿管的选择、置管时机、日常维护、膀胱功能训练及拔管评估等关键环节进行详细剖析与经验总结。

一、病例汇报与基本情况回顾

患者，男性，78岁，因“突发左侧肢体乏力伴言语不清3天”入院。既往有高血压病史20年，2型糖尿病史15年，平时血压、血糖控制尚可。入院时头颅CT示右侧基底节区脑梗死。查体：神志呈嗜睡状态，呼唤可睁眼，能执行简单指令，但言语含糊。左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，右侧肢体肌力5级。感觉系统检查不配合。入院后第2天，患者表现为烦躁不安，查体发现膀胱区充盈平脐，叩诊呈实音。患者主诉下腹部胀痛难忍，但无法自行排尿。急诊泌尿系超声示膀胱残余尿量约600ml。遵医嘱给予留置导尿术，术程顺利，引流出淡黄色清亮尿液约600ml，目前留置Foley氏双腔乳胶导尿管（16Fr），第3天。

患者入院诊断包括：急性脑梗死（右侧基底节区）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、尿潴留（神经源性膀胱）。目前患者主要护理问题集中在排尿形态紊乱、生活自理能力缺陷