慢性造口旁疝的护理.docxVIP

慢性造口旁疝的护理

1.背景

造口术是许多肠道或泌尿系统疾病患者重建排泄通路的关键手术方式，能极大改善患者的生存机会，但造口相关并发症的护理始终是临床挑战。造口旁疝是造口术后常见的并发症，指腹腔内肠管、大网膜等组织，从造口周围腹壁因手术剪开形成的薄弱区域突出形成肿块。临床中通常将病程超过6个月、症状反复出现、疝块无法完全自行回缩的情况定义为慢性造口旁疝，这类疝虽不像急性疝会突然嵌顿危及生命，但长期存在会给患者带来持续的局部坠胀感、隐痛，甚至影响日常活动，严重时还会导致造口底盘渗漏、皮肤破溃等问题，因此慢性造口旁疝的护理对提高患者生活质量、延缓疝进展、减少并发症至关重要。

2.现状

2.1医护层面的认知与护理不足

在长期的造口护理临床工作中，我发现不少医护人员对造口旁疝的认知存在明显偏差，尤其是慢性阶段的护理干预缺乏系统培训与规范流程。很多造口专科人员在术后初期重点关注造口存活、底盘适配，待造口情况稳定后便较少主动评估患者是否出现造口旁疝，即便发现疝也仅简单告知患者“注意休息”，未给出具体可操作的护理指导；年轻护士对慢性造口旁疝的观察要点、评估方法也不熟悉，常将疝误判为正常组织增生或水肿，导致问题无法早期干预。我曾遇到一位患者，刚发现造口旁小鼓包时，管床护士仅说“没事，慢慢恢复就好”，半年后鼓包增大且出现疼痛才转到专科，这便是医护早期干预不足的典型案例。

2.2患者层面的疾病