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慢性化脓性中耳炎诊疗指南(2025版)

1概述与分型诊断

准确区分慢性化脓性中耳炎的临床亚型，是决定治疗方案（保守治疗还是手术治疗）以及预判听力转归的基石。

慢性化脓性中耳炎（CSOM）是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常伴有慢性乳突炎。本指南依据病理学变化及临床表现，将其明确划分为以下三型，诊断必须包含分型结论。

1.1单纯型

病理特征：炎症主要局限于黏膜层，无肉芽或息肉形成，听小骨骨质多完整。

诊断依据：

耳流脓呈间歇性，脓液多为黏液性或黏液脓性，无臭味。

鼓膜紧张部穿孔，穿孔大小不一，但残留边缘尚有血供良好的鼓膜边沿。

通过耳镜检查可见鼓室黏膜微红或水肿，但未见肉芽组织。