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第10版内科学第五章甲状腺疾病

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

甲状腺疾病概述

甲状腺炎症性疾病

甲状腺功能亢进症

甲状腺结节与肿瘤

甲状腺功能减退症

甲状腺疾病的综合管理

01

甲状腺疾病概述

甲状腺解剖与生理基础

血供与神经

甲状腺血供丰富，上极有甲状腺上动脉（颈外动脉分支）与喉上神经伴行，下极有甲状腺下动脉（锁骨下动脉分支）与喉返神经交叉。手术时需注意保护神经避免声带麻痹。

毗邻关系

甲状腺位于颈前部，前方为舌骨下肌群，外侧为颈鞘，后方紧邻喉返神经、气管及食管。其位置随吞咽活动上下移动，临床可通过此特征鉴别颈部肿块来源。

被膜结构

甲状腺由内外两层被膜包裹，内层为真被膜（甲状腺纤维囊），外层为假被膜（甲状腺鞘）。真假被膜间形成囊鞘间隙，内含血管网及甲状旁腺，假被膜通过悬韧带将甲状腺固定于喉和气管。

疾病分类与常见类型

4

发育异常

3

结节与肿瘤

2

炎症性疾病

1

功能异常疾病

如异位甲状腺（舌甲状腺）、甲状舌管囊肿等先天性畸形，可能影响功能或需手术干预。

涵盖急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎（如DeQuervain甲状腺炎）及慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），病理机制涉及感染或自身免疫。

分为良性结节（胶质性或腺瘤性）和恶性肿瘤（乳头状癌、滤泡状癌等），需通过超声、细针穿刺等明确性质。

包括甲状腺功能亢进症（如Grav