小儿长期血透通路的血管内瘘成形术.pptxVIP

汇报人:蓉焕返乜2026.05.10小儿长期血透通路的

的血管内瘘成形术

CONTENTS目录01小儿血液透析血管通路概述02小儿血管内瘘成形术术前评估03小儿血管内瘘成形术手术操作04小儿血管内瘘术后早期护理

CONTENTS目录05小儿血管内瘘成熟与功能锻炼06小儿血管内瘘常见并发症及处理07小儿血管内瘘长期维护与管理

小儿血液透析血管通路概述01

小儿血液透析的特殊性血管发育特点与通路挑战小儿处于生长发育阶段，血管纤细，静脉直径多＜2.5mm，动脉直径＜2.0mm，增加内瘘成形术难度；体重＜20kg患儿建立永久性血管通路困难，成熟周期常需6个月，紧急透析时多依赖临时导管过渡。血容量与血流动力学特殊性小儿血容量约为体重的8%，透析器和管路总血量需＜10%血容量，婴幼儿透析液流量250ml/min，学龄儿童可达250ml/min；超滤量严格控制，婴幼儿＜3%体重，避免血容量骤减引发低血压。抗凝与并发症风险特殊性小儿抗凝剂用量为成人一半，常规肝素首剂25~50u/KG，维持量10~25u/KG，有出血倾向者需减少剂量或无肝素透析；透析失衡综合征发生率高于成人，表现为恶心、呕吐、烦躁、抽搐，需缩短首次透析时间至2小时内。生长发育与营养需求特殊性小儿代谢速度快，易因疾病和饮食控制出现营养不良，透析时需放宽食谱，保证优质蛋白质摄入；长期透析可能导致生长缓慢、性成熟