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肌少症营养干预指南（2026版）

1.前言与流行病学背景

肌少症作为一种与年龄相关的骨骼肌质量下降和肌肉力量减退（或体能下降）的临床综合征，已成为全球老年医学领域面临的重大公共卫生挑战。随着人口老龄化进程的加速，肌少症不仅导致老年人身体功能下降、跌倒风险增加、生活质量受损，更与代谢性疾病、心血管疾病及全因死亡率密切相关。营养因素作为肌少症发生发展的核心可调控环节，贯穿于肌肉蛋白质合成与代谢的全过程。本指南（2026版）旨在基于最新的循证医学证据，为临床医生、营养师、康复治疗师及相关医疗工作者提供一套全面、系统且具有高度可操作性的肌少症营养干预方案，以延缓或逆转肌肉流失，恢复并维持老年人的机体功能。

2.病理生理机制与营养代谢基础

肌少症的发生是多因素共同作用的结果，其中蛋白质代谢失衡是核心病理机制。在衰老过程中，机体对氨基酸（尤其是亮氨酸）的敏感性降低，即出现“合成代谢抵抗”，导致肌肉蛋白合成（MPS）速率难以抵消肌肉蛋白分解（MPB）。此外，慢性低度炎症（炎性衰老）、氧化应激、激素水平变化（如睾酮、雌激素、生长激素下降）以及维生素D受体表达减少，均进一步加剧了肌肉质量的丧失。

从营养代谢角度看，能量摄入不足会迫使机体分解肌肉以提供能量，而特定的微量营养素缺乏则直接影响了肌肉细胞的能量代谢和神经肌肉传导功能。因此，营养干预必须建立在深刻理解肌肉蛋白质代谢动力学的基础上，通过精准的营