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肿瘤患者心理应激干预专家共识（2025版）

前言与背景

随着现代医学模式由单纯的生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变，肿瘤患者的心理健康日益成为临床诊疗中不可或缺的核心环节。肿瘤的发生与发展不仅给患者带来生理上的痛苦，更会引发强烈的心理应激反应。这种应激反应贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及终末期整个全过程，若未得到及时有效的干预，将显著降低患者的治疗依从性、生活质量，甚至影响生存期。

近年来，肿瘤心理学研究取得了长足进展，循证医学证据不断丰富。为了进一步规范我国肿瘤患者心理应激干预的临床实践，提升相关医护人员的专业能力，特组织国内肿瘤科、精神科、心理治疗科、护理学及人文医学等多学科专家，结合国内外最新研究成果及临床实践经验，在既往共识基础上更新制定本共识。本共识旨在提供科学、规范、可操作的心理评估与干预策略，推动建立多学科协作的肿瘤心理支持体系。

一、肿瘤患者心理应激的病理生理机制与临床特征

1.1心理应激的神经内分泌机制

肿瘤作为一种严重的应激源，通过激活下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴和交感神经系统（SNS），导致皮质醇、儿茶酚胺等应激激素水平持续升高。长期的神经内分泌失调不仅会损伤DNA修复功能，抑制免疫监视功能（如降低NK细胞活性），促进肿瘤血管生成，从而可能加速肿瘤进展，还会直接导致患者出现焦虑、抑郁、失眠及认知功能障碍。

1.2心理反应的临床分期与特征