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医疗机构医疗质量管理与控制规范（标准版）

1.第一章总则

1.1目的与依据

1.2适用范围

1.3职责分工

1.4规范性引用文件

1.5术语和定义

2.第二章医疗质量管理组织架构

2.1质量管理委员会

2.2临床科室质量管理小组

2.3专业质量控制部门

2.4质量管理相关岗位职责

3.第三章医疗质量目标与指标

3.1质量管理目标设定

3.2质量控制指标体系

3.3质量评估与监测方法

3.4质量改进机制

4.第四章医疗过程质量管理

4.1诊疗流程管理

4.2临床诊疗规范执行

4.3用药与治疗管理

4.4医技检查与检验管理

5.第五章医疗安全与风险管理

5.1医疗安全目标与措施

5.2风险评估与预警机制

5.3不良事件报告与处理

5.4医疗事故防范与处理

6.第六章质量改进与持续改进

6.1质量改进计划制定

6.2质量改进措施实施

6.3质量改进效果评估

6.4质量改进持续优化

7.第七章质量监督与检查

7.1质量检查制度与流程

7.2质量检查内容与方法

7.3质量检查结果处理

7.4质量检查反馈与改进

8.第八章附则

8.1解释权与实施日期

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