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慢病并发症前置预防实践指南

一、慢病并发症前置预防的核心定义与价值

慢病全称慢性非传染性疾病，具备病程长、病因复杂、渐进性损害靶器官的特征，我国当前慢病患者超过3亿人，因慢病导致的死亡占总死亡人数的88%，其中70%以上的死亡直接源于慢病并发症而非原发病本身。例如2型糖尿病确诊时，约50%患者已经存在不同程度的血管并发症；原发性高血压发病5年内，未规范干预者心脑血管并发症发生率高达42%。

慢病并发症前置预防，区别于出现并发症后再干预的“后置治疗”逻辑，核心是在慢病确诊初期、甚至慢病高危阶段，通过分层风险筛查、针对性危险因素干预、靶器官保护干预，阻断并发症的发生路径，将并发症的发生时间延迟10年以上，或降低发生率50%以上，最终降低致残率、致死率，减少医疗支出。据《中国慢性病防治中长期规划（2017-2025年）》评估数据，规范开展前置预防的慢病患者，人均年医疗支出比未开展者降低47%，重度并发症发生率降低62%。

二、常见慢病并发症风险分层筛查标准

前置预防的核心前提是精准识别风险，需按照“高危人群-确诊慢病患者-低风险患者”分层开展筛查，不同病种筛查标准明确如下：

（一）2型糖尿病并发症前置筛查

2型糖尿病并发症核心损伤为大血管（心、脑、下肢）与微血管（肾、视网膜、神经）病变，风险分层与筛查要求：

1.极高风险人群：年龄≥65岁、病程≥10年、合并高血压/血脂异常、吸烟史者，